まぶたの手術
Medical
まぶたを持ち上げる筋肉である眼瞼挙筋が加齢などで弱くなって、まぶたがうまく上がらなくなっている状態です。普通の表情をしているつもりでも険しい顔に見えてしまったり、額に深いシワができやすく、頭痛や肩こりの原因になることもあります。加齢の他に、先天的な要因で起こることや、外傷・眼の手術などによって生じることもあります。またハードコンタクトレンズの装用を長年続けるとリスクが上がります。
最近、まぶたが重く感じたり、目が開けにくくなっていませんか？
夕方になると視界が狭く感じる、周りから「眠そう」「疲れているの？」と言われる――そのような症状は、後天性眼瞼下垂が原因である可能性があります。
手術は少し抵抗がある、まずは別の方法を試してみたい、とお考えの方はぜひ一度ご相談ください。
アップニーク®ミニ点眼液0.1％は、後天性眼瞼下垂の治療を目的とした点眼薬です。点眼することでまぶたを持ち上げる筋肉（ミュラー筋）に作用し、上まぶたの位置を改善します。目の開けやすさや見え方の改善が期待できます。
軽度から中等度の後天性眼瞼下垂で、手術を希望されない方や、まずは点眼治療から始めたい方に適しています。手術前に効果を確認したい場合にも選択肢の一つとなります。
1日1回の点眼で行います。効果には個人差があり、点眼を中止すると効果は持続しません。眼瞼下垂の程度によっては、点眼治療だけでは十分な改善が得られないケースもあります。
眼瞼下垂にはさまざまな原因があるため、当院ではまず診察・検査を行い、アップニーク®ミニ点眼液による治療が適しているかどうかを判断いたします。症状によっては、手術治療や他の治療法をご案内する場合もあります。
アップニーク®ミニ点眼液は保険適用外のため、自費診療です。
費用は、初診時3,000円（税込）・再診時1,000円（税込）と、点眼30本5,000円（税込）となります。
次のいずれかに該当する方は、使用できない場合があります。診察時に必ずご申告ください。
ご不明な点は、診察時にお気軽にご相談ください。
当院では炭酸ガス（CO2）レーザーを用いることにより術中の出血がほとんどなく、術中・術後とも眼瞼の発赤、腫脹、疼痛を極めて軽度にすることができます。
| 片眼 | 両眼 | |
|---|---|---|
| 1割負担の方 | 7,000円程度 | 14,000円程度 |
| 2割負担の方 | 14,000円程度 | 18,000円 |
| 3割負担の方 | 22,000円程度 | 44,000円程度 |
眼瞼痙攣（がんけいけいれん）は、瞼を閉じる筋肉（眼輪筋）という筋肉が、自分の意思とは無関係に痙攣する病気です。症状は、まばたきが増えたり、まぶしさを感じたりすることから始まり､症状が重くなるとまぶたが開かなくなってしまいます。まぶしい光やストレスにより、症状は悪化します。通常は両眼性ですが、片眼性の場合もあり、唇にも異常を感じるケースもあります。片眼性で徐々に悪化する場合は、片側顔面けいれんで、顔の表情筋を動かす顔面神経が刺激され痙攣している可能性が考えられます。眼瞼けいれんは、眩しい、目が乾くなど、ドライアイと一見似ていますので、ドライアイと診断されている場合も多くあります。眼瞼けいれんはドライアイの治療では治りませんので、眼瞼けいれんとドライアイを鑑別することも重要です。
ボツリヌス治療では、ボツリヌス菌が作り出すA型ボツリヌストキシン（天然のタンパク質）を有効成分とするお薬を、筋肉に注射することによって、けいれんなどの原因となっている神経の働きを抑え、筋肉の緊張をやわらげ、症状を改善します。治療の効果には個人差がありますので、1回の注射で症状が改善してしまう方もいれば、定期的に再投与を必要とされる方もいます。定期的に診断を受け、医師と相談しながら治療を継続しましょう。
| 片眼 | 両眼 | |
|---|---|---|
| 1割負担の方 | 5,000円程度 | 10,000円程度 |
| 2割負担の方 | 10,000円程度 | 18,000円 |
| 3割負担の方 | 15,000円程度 | 30,000円程度 |
涙道とは、涙の通り道のことです。涙腺と間違われる方がありますが、涙腺は涙を作るところで、目の外側にあります。涙道は目の内側にあり、涙点（入口）が上下にあり、涙小管、涙嚢、鼻涙管と通って、鼻の中に流れていきます。このどこかが詰まると、流涙症状が出ますし、場合により目ヤニも出ます。
涙の流れるどこかに閉塞や狭窄があると涙がこぼれますので、局所麻酔後に閉塞・狭窄部位を押し広げ、涙道チューブを2～3ヶ月留置し、その後チューブを抜去します。所要時間は10分～15分程度です。
| 片眼 | 両眼 | |
|---|---|---|
| 1割負担の方 | 5,000円程度 | 10,000円程度 |
| 2割負担の方 | 10,000円程度 | 18,000円 |
| 3割負担の方 | 15,000円程度 | 30,000円程度 |
主にまぶたの形の異常によって、まつげが内向きに生えて眼球に触れている状態です。眼球を傷付ける可能性があり、視力障害を起こすことがあります。一般的には「逆さまつげ」と呼ばれており、痛みや充血などの症状が現れます。
まつげを抜くことでも一時的な解消は見込めます。ただし、毛根が残っていると再びまつげが逆向きに生えてきて症状を繰り返すことになりますので、根本的な治療には手術が必要です。当院では炭酸ガス（CO2）レーザーによる眼瞼内反・逆さまつげの手術を行っています。
「めばちこ」・「ものもらい」は昔からよく知られた病気で、医学的な名称は、「麦粒腫(ばくりゅうしゅ）」とよびます。まぶたの縁にあって脂を分泌するマイボーム腺やまつげの根元に細菌が感染し、炎症を起こしています。まぶたの赤い腫れ、軽いかゆみ、まばたきの際の痛みといった症状があります。原因となる細菌は主に皮膚や粘膜に常在している黄色ブドウ球菌などで、免疫力が落ちている時に感染します。抗生剤の点眼薬や軟膏、内服薬を使って治療します。数日で症状が改善し始め、1～2週間で治ります。症状がなくなっても、医師に指示された期間は必ず点眼や内服を続けて下さい。化膿して膿がたまっている場合には、切開して膿を出すこともあります。
霰粒腫はよく麦粒腫と混同されがちですが、別の病気です。地域によっては「めいぼ」や「めぼ」と呼ばれています。こちらは脂を分泌するするマイボーム腺がつまってしまい、まぶたの中に分泌物がたまりしこりのような塊ができる病気です。症状としては、まぶたの腫れ、異物感がありますが、基本的に痛みや赤みがでることはありませんが、細菌に感染している場合は痛みを伴います。しこりが小さい場合は、時間がたつと自然に治まることもあります。細菌が感染して炎症を起こしている急性霰粒腫の場合は、抗生物質やステロイド剤を服用し消炎をはかります。しこりが大きい場合は切開してしこりを取り出します。
